Léky na cholesterol jsou nejvíc předepisované léky se zveličovanými přínosy a zlehčovanými vedlejšími účinky
10/11/2023
Autor: Lance D. Johnson
Nejvíce předepisovaná třída léků na světě jsou léky proti vysokému cholesterolu zvané statiny, které se staly jednou z nejkontroverznějších intervencí moderní medicíny.
Inhibitory hydroxymethyl glutaryl koenzym A reduktázy (HMG-CoA), tedy mezičlánku tvorby cholesterolu v těle, se již více než dvacet let považují za bezpečné a účinné. Lékaři přitom často přehánějí jejich výhody a bagatelizují negativní vedlejší účinky.
V současnosti je na trhu dostupných šest statinových léků s účinnými látkami – pitavastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pravastatin, simvastatin a fluvastatin (obchodní názvy léků se mohou lišit od názvů účinných látek).
Tyto léky účinkují tak, že snižují hladinu lipoproteinového cholesterolu o nízké hustotě (LDL-C) přibližně o 20 až 50%. Snižují také hladiny triglyceridů o 10 až 20% a způsobují možné zvýšení hladin cholesterolu o vysoké hustotě lipoproteinu (HDL-C) v séru o 5 až 10%.
Farmaceutické firmy tvrdí, že podle jejich studií statiny snižují riziko kardiovaskulárních příhod a úmrtnosti ze všech příčin o 10% na každé snížení hladiny LDL-C o 1,0 mmol/l.
Existuje však několik známých vážných rizik těchto léků a jejich dlouhodobé užívání představuje další život ohrožující stavy, které mohou zcela negovat jejich přeháněné klinické výhody.
Mezi pár z mnoha rizik patří myalgie (svalové bolesti) a rhabdomyolýza (rozpad svalových vláken), nově vzniklá cukrovka typu 2 a akutní poškození ledvin vedoucí k hospitalizaci.
1. Chronická bolest, myalgie a rhabdomyolýza
Jedním z méně známých vedlejších účinků statinů je rhabdomyolýza. I když je její riziko vzácnější, způsobuje rychlý rozpad kosterního svalstva, což vede ke svalovým bolestem, slabosti, zvracení a zmatenosti, které ovlivňují každodenní život.
Cochranův přehled, který zahrnoval devět vědeckých studií, zjistil, že u 3 551 z 37 939 (9,4 %) pacientů se vyvinuly symptomy myalgie.
Výskyt rhabdomyolýzy se zdvojnásobil u pacientů, kteří byli ve skupině užívající vyšší dávky statinů v porovnání se skupinou užívající nižší dávky statinů. Tyto případy rhabdomyolýzy mohou také vyvolat tubulární obstrukci (selhání ledvin) způsobující tubulární poškození a ischemii (nedokrvení), což vede k proteinurii a dalším problémům s ledvinami.
Dalším méně známým vedlejším účinkem statinů je myopatie (nervové onemocnění kosterních svalů) s významným zvýšením sérové kreatinkinázy (metablická porucha při výrobě energie). Tento stav postihuje až 1 z 1000 pacientů užívajících statiny.
2. Poškození buněk a cukrovka typu 2
Statiny se tradičně spojují s mitochondriální dysfunkcí a poklesem energie, jakož i se snížením hladin koenzymu Q10, které jsou důležité pro kardiovaskulární funkce.
Méně známým problémem se statiny je jejich náchylnost na nižší farnezylpyrofosfát a geranylgeranylpyrofosfát. Jsou to konečné produkty meulonátové dráhy, která je životně důležitá pro růst buněk.
Snížení těchto látek, spolu se změnami v obsahu cholesterolu v buňkách kosterního svalstva, v konečném důsledku mění tok iontových kanálů. To pak vede ke slabému vychytávání vápníku, rychlému poškození buněk a buněčné smrti.
Farmakologický účinek statinů může také narušit signální dráhy inzulínu, poškodit funkci beta buněk slinivky břišní a vést k inzulínové rezistenci s plně rozvinutým diabetes mellitus (cukrovkou).
V metaanalýze 13 klinických studií se vyskytl nový případ cukrovky na každých 255 pacientů užívajících nejméně čtyři roky statinové léky.
Další metaanalýza 5 studií také zjistila souvislost mezi užíváním statinů a zvýšeným rizikem vzniku cukrovky . Vyšší dávka statinů zvýšila riziko, že pacientovi bude diagnostikován nově vzniklá cukrovka typu 2.
3. Akutní poškození ledvin vedoucí k hospitalizaci
Velká retrospektivní observační analýza zjistila vyšší riziko hospitalizace kvůli akutním poškozením ledvin u pacientů užívajících statiny. Analýza zahrnovala více než 2 miliony statinových pacientů bez předchozí anamnézy chronického onemocnění ledvin a dalších 59 636 statinových pacientů s chronickým onemocněním ledvin.
Za pouhé čtyři měsíce od začátku užívání statinů bylo ve skupině s chronickým onemocněním ledvin v anamnéze 1 896 hospitalizací (3,2%) pro akutní poškození ledvin.
Dalších 4 691 hospitalizací bylo pro akutní poškození ledvin u pacientů, kteří neměli v anamnéze onemocnění ledvin (0,2%). Vyšší dávka statinů byla spojena s vyšším počtem hospitalizací.
Jak vidíme, existuje mnoho způsobů, kterými tyto populární léky na předpis doslova rozkládají lidi zevnitř, ničí mitochondriální funkce, brání růstu buněk, zvyšují buněčnou smrt, narušují muskuloskeletální systém a posílají lidi do nemocnice s komplikacemi diabetu a akutním poškozením ledvin.
